Herbehandeling van een wortelkanaalbehandeling: wat houdt dit in en wanneer is het nodig?
Na een wortelkanaalbehandeling verdwijnt bij de meeste patiënten de ontsteking in de tand volledig en blijft de tand jarenlang klachtenvrij. Toch merkt een deel van de patiënten op een later moment dat dezelfde tand opnieuw pijn gaat doen of gevoelig wordt. In dat geval kan een herbehandeling wortelkanaalbehandeling uitkomst bieden, zodat de eigen tand alsnog behouden kan blijven.
In dit artikel leggen we uit waarom een wortelkanaal soms opnieuw behandeld moet worden, welke signalen daarop kunnen wijzen en hoe zo'n herbehandeling in zijn werk gaat.
Wat gebeurt er tijdens een reguliere wortelkanaalbehandeling?
Bij een wortelkanaalbehandeling verwijdert de tandarts het ontstoken of afgestorven weefsel uit de wortelkanalen van de tand. Daarna worden de kanalen nauwkeurig gereinigd, gedesinfecteerd en afgevuld met een speciaal materiaal. Zo wordt voorkomen dat bacteriën opnieuw toegang krijgen tot het kanaal.
Deze behandeling is in de meeste gevallen succesvol. Toch is de anatomie van een tand niet altijd eenvoudig: sommige kiezen en tanden hebben meerdere, sterk vertakte of zeer smalle kanalen die lastig volledig te bereiken zijn.
Waarom kan een wortelkanaal na verloop van tijd opnieuw problemen geven?
Er zijn verschillende redenen waarom een tand die al eerder behandeld is, opnieuw ontstoken kan raken. De meest voorkomende oorzaken zijn:
- Een kanaal is tijdens de eerste behandeling over het hoofd gezien of niet volledig bereikt;
- Er zijn bacteriën achtergebleven in een lastig bereikbaar deel van het wortelkanaalsysteem;
- De afsluiting van het kanaal sluit niet overal perfect aan, waardoor er ruimte overblijft voor bacteriegroei;
- Er is na de behandeling opnieuw besmetting opgetreden, bijvoorbeeld doordat een vulling of kroon is gaan lekken;
- Er ontstaat op een later moment een nieuwe, op zichzelf staande ontsteking rond de wortelpunt.
Vooral bij kiezen met meerdere wortelkanalen is het risico op een gemiste of onvolledig gereinigde vertakking groter. Daarom kan het voor een tandarts Nijmegen soms nodig zijn om met vergroting en specifieke instrumenten te werken om elk kanaal goed te kunnen behandelen.
Aan welke klachten herkent u dat een herbehandeling nodig kan zijn?
Niet altijd geeft een mislukte wortelkanaalbehandeling direct klachten. Soms komt een ontsteking pas aan het licht tijdens een periodieke controle, wanneer op een röntgenfoto een donkere schaduw rond de wortelpunt zichtbaar is.
In andere gevallen merkt u zelf dat er iets niet in orde is. Let bijvoorbeeld op de volgende signalen:
- Pijn of een zeurend gevoel bij het kauwen op de tand;
- Aanhoudende gevoeligheid die niet vanzelf overgaat;
- Zwelling van het tandvlees rond de behandelde tand;
- Een fistel: een klein bultje of puistje op het tandvlees waaruit soms vocht komt.
Herkent u een van deze klachten bij een tand die ooit een wortelkanaalbehandeling heeft gehad? Maak dan tijdig een afspraak, zodat op tijd beoordeeld kan worden of een herbehandeling wenselijk is.
Hoe verloopt het proces van een herbehandeling?
Een herbehandeling begint met het zorgvuldig verwijderen van de bestaande wortelkanaalvulling. Pas wanneer het kanaal weer volledig vrij is, kan de tandarts opnieuw beginnen met reinigen.
Tijdens dit proces wordt ook gecontroleerd of er wellicht kanalen zijn die bij de eerdere behandeling niet zijn opgemerkt of onvoldoende zijn behandeld. Zodra alle kanalen grondig zijn schoongemaakt en gedesinfecteerd, worden ze opnieuw gevuld en wordt de tand weer zorgvuldig afgesloten.
Een herbehandeling vraagt vaak meer precisie dan de eerste behandeling. De tand heeft mogelijk al een kroon, stiftopbouw of andere restauratie, wat de toegang tot het kanaal kan bemoeilijken. Om die reden brengt de behandelaar vooraf goed in kaart wat er technisch mogelijk is en of de tand voldoende stevigheid heeft om deze ingreep te doorstaan.
Blijft de eigen tand altijd behouden na een herbehandeling?
Het uitgangspunt van iedere herbehandeling is het behoud van de natuurlijke tand. Of dat ook daadwerkelijk lukt, hangt af van meerdere factoren: de onderliggende oorzaak van de ontsteking, de kwaliteit van de eerder uitgevoerde behandeling en de algehele conditie van de tand en het omliggende bot.
Helaas biedt een herbehandeling geen volledige garantie. Het komt voor dat de ontsteking ondanks een zorgvuldige behandeling aanwezig blijft. In dat geval kan gekozen worden voor een aanvullende ingreep, zoals een wortelpuntoperatie, waarbij de ontstoken punt van de wortel operatief wordt verwijderd.
Soms is de schade aan de tand zodanig dat behoud niet meer realistisch is. In die situaties kan het trekken van de tand, eventueel gevolgd door een vervangende oplossing zoals een implantaat, de verstandigste keuze zijn.
Waarom is een goede afsluiting van de tand na behandeling zo belangrijk?
Direct na een (her)behandeling van het wortelkanaal is een zorgvuldige afsluiting van de tand essentieel. Een goede afdichting zorgt ervoor dat bacteriën zo weinig mogelijk kans krijgen om opnieuw in de kanalen door te dringen.
Afhankelijk van hoeveel gezond tandweefsel er nog over is, kiest de tandarts voor een vulling, een kroon of een andere passende restauratie. Juist deze laatste stap bepaalt voor een groot deel of de behandeling op lange termijn succesvol blijft.
Regelmatige controle blijft belangrijk
Ook wanneer een wortelkanaalbehandeling op het moment zelf goed is verlopen, blijft periodieke controle van belang. Een röntgenfoto kan al in een vroeg stadium laten zien of er ergens toch een ontsteking ontstaat, nog voordat u daar zelf iets van merkt.
Heeft u in het verleden een wortelkanaalbehandeling ondergaan en voelt u nu opnieuw iets aan die tand, hoe subtiel ook? Stel een controle niet te lang uit. Hoe eerder een beginnende ontsteking wordt opgemerkt, hoe groter doorgaans de kans dat de tand alsnog behouden kan blijven.
Advies nodig over een eerder behandelde tand?
Bij Fortuna Kliniek begrijpen we dat opnieuw klachten krijgen aan een tand die al eerder behandeld is, vervelend en soms ook onzeker voelt. Onze tandartspraktijk Nijmegen Noord beoordeelt via een zorgvuldige controle en indien nodig een röntgenfoto wat er precies aan de hand is, en bespreekt samen met u welke behandelopties passend zijn.
Of u nu in de stad zelf woont of elders in de regio: als tandarts Gelderland staan wij klaar om uw situatie te beoordelen en samen met u naar een duurzame oplossing te zoeken.
Heeft u vragen over een eerder behandelde tand, of merkt u opnieuw klachten op? Neem gerust contact op met onze tandartspraktijk Nijmegen. We kijken graag samen met u naar de mogelijkheden.
